蘇醫保發〔2022〕4號

各設區市醫療保障局，各定點醫療機構：

為貫徹落實省政府辦公廳《關于優化審評審批服務推動創新藥械使用促進醫藥產業高質量發展行動方案（2022—2024）》（蘇政辦發〔2022〕1號）文件要求，現就做好醫保服務醫藥產業創新發展相關工作，提出如下工作措施，請認真貫徹落實。

一、建立創新藥品耗材掛網綠色通道。藥品監督管理部門批準注冊的創新藥品和創新類醫用耗材，按企業申報價格直接掛網，供全省醫療機構采購使用。掛網通道全年開放，實行隨報隨掛、應上盡上。優化企業訴求辦理流程、明確辦結時限，一般申訴受理后7個工作日內辦結并反饋。

二、推進創新藥品進入醫療機構使用。創新藥品經談判納入國家醫保目錄（以下簡稱“國談藥”），定點醫療機構應強化配備使用的主體責任，建立用藥目錄聯動機制，在國家醫保目錄發布后1個月內召開專題藥事會，將“國談藥”按需納入醫院藥品基本用藥供應目錄，做到“應配盡配”。對于未納入基本用藥供應目錄的“國談藥”，及時啟動備案采購程序，做到“應采盡采”。

三、建立健全“雙通道”供應保障機制。及時將“國談藥”納入“雙通道”管理范圍，實現“國談藥”在定點零售藥店和定點醫療機構兩個渠道均可銷售，醫保按規定予以報銷。

四、推動創新藥品納入醫保目錄。建立創新藥品信息采集機制，積極向國家醫療保障局匯報，加強創新藥納入國家醫保目錄服務，爭取將更多創新藥納入國家醫保目錄范圍。

五、加強監測評估。建立“國談藥”進定點醫療機構配備使用監測機制，對三級醫療機構配備使用情況按月調度、按季通報。落實“國談藥”政策納入定點醫療機構協議管理，完善醫保總額管理辦法，明確績效考核指標，考核結果與基金年終決算掛鉤。

六、提升服務質效。建立公開透明的常態化政企溝通機制，研究制定涉及醫藥產業創新發展的醫保政策和改革舉措，充分聽取醫藥企業意見建議。企業來函溝通事項，能辦的“馬上就辦”，需要研究論證的，1個月內辦結反饋。每周四設定為醫藥企業接待日，開通醫藥企業咨詢專用郵箱，及時回應企業訴求。

江蘇省醫療保障局         

2022年1月28日