日前，江蘇省人社廳公布消息，為減輕大重病患者看病負(fù)擔(dān)，在國內(nèi)率先通過醫(yī)保三方談判（醫(yī)保部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商）的方式，將一些醫(yī)保外特殊常用高價(jià)藥納入醫(yī)保支付范圍——羅氏制藥治療乳腺癌的“赫賽汀”（注射用曲妥珠單抗）成為了這一制度最先落地的藥物。

　　目前，“赫賽汀”一個(gè)療程的價(jià)格約為20萬元，按照江蘇省已經(jīng)公布的談判價(jià)格，納入醫(yī)保后，參保人員個(gè)人自付約在3萬～4萬元。而此前不久，浙江省人社廳剛剛公布將浙江貝達(dá)生產(chǎn)的鹽酸埃克替尼片（商品名“凱美納”）納入省醫(yī)保支付范圍，這也是國內(nèi)首個(gè)被納入省醫(yī)保范圍的國產(chǎn)靶向腫瘤治療藥物，單次使用價(jià)格約3000元。

　　“主要還是看醫(yī)保基金的運(yùn)行情況，即便是對(duì)蘇浙這種醫(yī)保支付能力比較強(qiáng)的地區(qū)，這個(gè)忽然打開的口子會(huì)不會(huì)一下不好控制，也還是需要摸索著來。”近日，有長(zhǎng)期關(guān)注醫(yī)保談判問題的某外企負(fù)責(zé)人表示。

　　以往，由于醫(yī)保支付需要同時(shí)考慮財(cái)政支付能力和疾病普遍性，報(bào)銷范圍內(nèi)多為經(jīng)濟(jì)實(shí)用型的國產(chǎn)藥物，外資制藥企業(yè)的進(jìn)口藥物雖然更先進(jìn)高效，但由于價(jià)格昂貴，并不會(huì)成為醫(yī)保的主要選擇。

　　然而，隨著疾病譜的變化，一些發(fā)病率較低的疾病逐漸多發(fā)，如高血壓、心腦血管疾病和乳腺癌等，越來越成為個(gè)體家庭和社會(huì)的共同負(fù)擔(dān)，將一些療效好的藥物引入醫(yī)保成為緊迫的需求。

　　根據(jù)江蘇省目前的談判要求，特藥適用于所有醫(yī)保參保人員，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例不低于75%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例不低于70%；已由基金會(huì)或慈善總會(huì)提供全程治療無償供藥的，醫(yī)保基金和個(gè)人均不再支付特藥費(fèi)用。而此前，江蘇省已將乳腺癌納入到農(nóng)村大病醫(yī)保中，相關(guān)治療費(fèi)用新農(nóng)合最多可報(bào)銷90%。

　　盡管仍在摸索，但蘇浙兩省悄然打開的試行窗口傳達(dá)出的政策信號(hào)已經(jīng)逐漸清晰。“醫(yī)保三方談判這條路還是要走，”前述負(fù)責(zé)人表示，“只不過，兩年前沒想出完善的執(zhí)行辦法，攤子也不能鋪得太大，現(xiàn)在，必須得拿出個(gè)辦法了。”

　　“對(duì)跨國制藥公司來說，一個(gè)藥品價(jià)格體系的維護(hù)是很重要的部分，如果進(jìn)醫(yī)保就是要直接砍掉三四成的價(jià)格，這種方式企業(yè)方面會(huì)很難協(xié)調(diào)，也不太可能接受。”前述外企負(fù)責(zé)人認(rèn)為，“通過一些如癌癥贈(zèng)藥項(xiàng)目的對(duì)接等方式，將實(shí)際藥物使用費(fèi)用降低，可能是雙方可以探討的一個(gè)平衡點(diǎn)。”

北大醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究中心研究員董朝暉對(duì)此分析稱，就是要通過談判降低藥價(jià)，使價(jià)格形成的過程更加透明、科學(xué)、公正；而高價(jià)藥品企業(yè)通過降價(jià)換取適度的市場(chǎng)空間。