國務院關于印發“十三五”衛生與健康規劃的通知

國發〔2016〕77號

各省、自治區、直轄市人民政府，國務院各部委、各直屬機構：

現將《“十三五”衛生與健康規劃》印發給你們，請認真貫徹執行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　                             國務院

　　　　　　　                                                        2016年12月27日

（此件公開發布）

“十三五”衛生與健康規劃

為推進健康中國建設，根據《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十三個五年規劃綱要》和《“健康中國2030”規劃綱要》，編制本規劃。

一、規劃背景

（一）“十二五”時期取得的成就。

“十二五”時期，深化醫藥衛生體制改革加快實施，衛生與健康事業獲得長足發展，人民健康水平持續提高。2015年人均預期壽命達到76.34歲，比2010年提高1.51歲，嬰兒死亡率由13.1‰下降到8.1‰，5歲以下兒童死亡率由16.4‰下降到10.7‰，孕產婦死亡率由30/10萬下降到20.1/10萬，居民主要健康指標總體上優于中高收入國家平均水平，人口年均自然增長率為4.97‰，“十二五”衛生與健康事業有關規劃確定的主要目標和任務如期完成。

醫藥衛生體制改革深入推進，取得重大進展和明顯成效。全民醫保體系加快健全，基本醫保參保率保持在95%以上，城鄉居民大病保險、重特大疾病醫療救助、疾病應急救助全面推開。公立醫院改革穩步推進，縣級公立醫院綜合改革全面實施，城市公立醫院綜合改革試點持續拓展深化，以省為單位實施綜合醫改試點取得積極進展。國家基本藥物制度得到鞏固完善，基層醫療衛生機構綜合改革持續深化。社會辦醫加快發展。個人衛生支出占衛生總費用的比重由35.29%下降到29.27%。

醫療衛生服務體系不斷完善，服務能力大幅提升。2015年，每千人口醫療衛生機構床位數增加到5.11張，執業（助理）醫師數增加到2.22人，注冊護士數增加到2.37人。醫療衛生機構基礎設施條件持續改善。住院醫師規范化培訓制度初步建立，以全科醫生為重點的基層醫療衛生人才隊伍建設加快推進，2015年，每萬人口全科醫生數達到1.38人。有序推進分級診療制度建設，廣泛開展“進一步改善醫療服務行動計劃”等活動，初步建立預防化解醫療糾紛的長效機制。全面加強人口健康信息化建設。

生育政策逐步調整完善，計劃生育服務管理改革統籌推進。平穩實施單獨兩孩政策。截至2015年底，近200萬對單獨夫婦提出再生育申請。研究啟動全面兩孩政策。婦幼保健和計劃生育機構改革有序開展，計劃生育服務管理改革扎實推進。出生人口性別比連續7年下降。國家免費孕前優生健康檢查項目擴大到全國所有縣（市、區），出生缺陷綜合防治不斷推進。流動人口免費計劃生育服務覆蓋率達到89.2%。

基本公共衛生服務均等化水平穩步提高，重大疾病防治成效顯著。基本公共衛生服務人均經費補助標準提高到40元，服務內容增加到12類45項。艾滋病疫情控制在低流行水平，肺結核報告發病率下降到63.4/10萬，所有血吸蟲病流行縣達到傳播控制標準，基本消除或控制重點地方病危害。初步建立起慢性病防治體系，嚴重精神障礙防治網絡不斷完善。愛國衛生運動深入開展。居民健康素養水平穩步提升。推廣血液篩查核酸檢測，血液安全水平進一步提高。聯防聯控工作機制不斷完善，成功防范和應對人感染禽流感等突發急性傳染病和公共衛生事件。衛生計生綜合監督執法進一步加強。食品安全標準與監測評估工作扎實推進。

中醫藥服務能力不斷提升，中醫藥事業得到較快發展。多層次、廣覆蓋的中醫藥服務網絡基本建立。基層中醫藥服務能力明顯提升，全國超過95%的社區衛生服務中心、90%的鄉鎮衛生院、80%的社區衛生服務站、60%的村衛生室能夠提供中醫藥服務。推動中醫藥科技進步，不斷拓展中醫藥健康服務新業態。中醫藥“走出去”邁出重要步伐。

城鄉居民健康差異進一步縮小，醫療衛生服務可及性、服務質量、服務效率和群眾滿意度顯著提高，衛生與健康事業國際影響力凸顯，為穩增長、促改革、調結構、惠民生作出了重要貢獻，為全面建成小康社會、實現人人享有基本醫療衛生服務打下了堅實的基礎。

（二）“十三五”時期面臨的機遇和挑戰。

黨中央、國務院高度重視衛生與健康事業發展，提出推進健康中國建設，將衛生與健康事業發展擺在了經濟社會發展全局的重要位置。人民群眾對全面建成小康社會美好生活的追求激發多層次、多樣化的健康需求，為健康服務業創造更為廣闊的發展空間。全面依法治國深入推進，為提升衛生與健康治理體系和治理能力現代化水平提供堅實的法治保障。衛生與健康事業發展面臨難得的歷史機遇。

同時，衛生與健康事業發展也面臨新的挑戰。人口結構性問題日益突出，出生人口素質有待提高。全面兩孩政策實施，老齡化進程加速，城鎮化率不斷提高，部分地區醫療衛生資源供需矛盾將更加突出。經濟社會轉型中居民生活環境與生活方式快速變化，慢性病成為主要的健康問題。重大傳染病和重點寄生蟲病等疾病威脅持續存在。境內外交流的日趨頻繁加大傳染病疫情和病媒生物輸入風險。大氣等環境污染和食品安全問題嚴重影響人民健康。經濟發展進入新常態，互聯網等新興信息技術快速發展，要求衛生與健康領域加快轉變發展方式，創新服務模式和管理方式。

此外，制約衛生與健康事業改革發展的內部結構性問題依然存在。一是資源總量不足、布局結構不合理尚未根本改變，優質醫療資源尤其缺乏。二是基層服務能力仍是突出的薄弱環節，基層醫務人員技術水平亟待提高，服務設施和條件需要持續改善。三是深化改革需要進一步破解深層次的體制機制矛盾。四是計劃生育工作思路和方法亟需轉變。

二、指導思想和發展目標

（一）指導思想。高舉中國特色社會主義偉大旗幟，全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神，以馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發展觀為指導，深入貫徹習近平總書記系列重要講話精神，緊緊圍繞統籌推進“五位一體”總體布局和協調推進“四個全面”戰略布局，認真落實黨中央、國務院決策部署，牢固樹立和貫徹落實創新、協調、綠色、開放、共享的發展理念，堅持以人民為中心的發展思想，堅持正確的衛生與健康工作方針，堅持計劃生育基本國策，把人民健康放在優先發展的戰略地位，以改革創新為動力，以促健康、轉模式、強基層、重保障為著力點，更加注重預防為主和健康促進，更加注重工作重心下移和資源下沉，更加注重提高服務質量和水平，實現發展方式由以治病為中心向以健康為中心轉變，顯著提高人民健康水平，奮力推進健康中國建設。

（二）發展目標。到2020年，覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度基本建立，實現人人享有基本醫療衛生服務，人均預期壽命在2015年基礎上提高1歲。

——制度體系更加成熟定型。衛生計生法律制度進一步健全，治理體系和治理能力現代化水平不斷提升，健康融入所有政策取得積極進展。

——健康服務體系持續完善。醫療衛生服務能力大幅提升，更好滿足人民群眾基本醫療衛生服務需求和多樣化、多層次健康需求。

——疾病預防控制成效顯著。預防為主，關口前移，普及健康生活方式，提升居民健康素養，有效控制健康危險因素，消除一批重大疾病。

——健康服務模式實現轉變。機構間的分工協作更加緊密，家庭醫生簽約服務制度基本全覆蓋，符合國情的分級診療制度基本建立。

——適度生育水平得到保持。全面兩孩政策平穩實施，計劃生育服務管理制度較為完善。

主　要　發　展　指　標 

三、主要任務

（一）加強重大疾病防治。

推進防治結合。建立專業公共衛生機構、綜合性醫院和專科醫院、基層醫療衛生機構“三位一體”的重大疾病防控機制，信息共享、互聯互通，推進慢性病和精神疾病防、治、管整體融合發展。落實醫療衛生機構承擔公共衛生任務的補償政策，完善政府購買公共衛生服務機制。（國家衛生計生委、財政部負責）

實施慢性病綜合防控。完善政府主導的慢性病綜合防控協調機制，優化防控策略，建立以基層為重點的慢性病防控體系，加強國家綜合防控示范區建設，覆蓋全國15%以上的縣（市、區）。加強腦卒中等慢性病的篩查和早期發現，針對高發地區重點癌種開展早診早治工作，早診率達到55%，提高5年生存率。全面實施35歲以上人群首診測血壓，逐步開展血壓血糖升高、血脂異常、超重肥胖等慢性病高危人群的患病風險評估和干預指導，將口腔健康檢查和肺功能檢測納入常規體檢。高血壓和糖尿病患者健康管理人數分別達到1億人和3500萬人。健全死因監測、腫瘤登記報告和慢性病與營養監測制度。加強傷害預防和干預。（國家衛生計生委負責）

加強重大傳染病防治。加強傳染病監測預警、預防控制能力建設，法定傳染病報告率達到95%以上，及時做好疫情調查處置。降低全人群乙肝病毒感染率。加強艾滋病檢測、干預和隨訪，最大限度發現感染者和病人，為所有符合條件且愿意接受治療的感染者和病人提供抗病毒治療，將疫情控制在低流行水平。開展肺結核綜合防治服務試點，加大一般就診者肺結核發現力度，強化重點人群主動篩查，加強耐多藥肺結核篩查和監測，規范患者全程治療管理。有效應對霍亂、流感、手足口病、麻疹等重點傳染病疫情。實施以傳染源控制為主的狂犬病、布病、禽流感等人畜共患病綜合治理策略。消除麻風病危害。建立已控制嚴重傳染病防控能力儲備機制。（國家衛生計生委牽頭，農業部等相關部門參與）加強口岸衛生檢疫能力建設，加強境外傳染病監測預警和應急處置，推動口岸疑似傳染病旅客接受免費傳染病檢測，嚴防外來重大傳染病傳入。（質檢總局負責）

強化精神疾病防治。加強嚴重精神障礙患者報告登記、服務管理和救治救助，在冊的嚴重精神障礙患者管理率達到80%以上。逐步建立和完善精神障礙患者社區康復服務體系。開展焦慮、抑郁等常見精神障礙早期篩查和干預試點，抑郁癥治療率顯著提高。加強心理健康服務。（國家衛生計生委牽頭，公安部、民政部、中國殘聯等相關部門和單位參與）

實施擴大國家免疫規劃。夯實常規免疫，做好補充免疫和查漏補種，推進接種門診規范化建設，提升預防接種管理質量。在全國范圍內開展脊灰滅活疫苗替代工作，繼續維持無脊灰狀態。根據防病工作需要，適時調整國家免疫規劃疫苗種類，逐步將安全有效、財政可負擔的疫苗納入國家免疫規劃。加強疫苗可預防傳染病監測。探索建立預防接種異常反應補償保險機制。改革完善第二類疫苗集中采購機制，加強疫苗冷鏈管理，推進疫苗全程追溯體系建設，嚴禁銷售非法疫苗。（國家衛生計生委牽頭，財政部、食品藥品監管總局、質檢總局等相關部門參與）

做好重點寄生蟲病及地方病防控工作。堅持以傳染源控制為主的血吸蟲病綜合防治策略。加強登革熱、瘧疾等蚊媒傳染病控制，全國實現消除瘧疾目標。實施包蟲病綜合防治策略，基本控制包蟲病流行。持續消除碘缺乏危害，人群碘營養總體處于適宜水平。保持基本消除大骨節病、克山病和燃煤污染型氟、砷中毒危害，有效控制飲水型地方性氟、砷中毒危害和飲茶型地氟病危害。（國家衛生計生委牽頭，水利部、農業部等相關部門參與）

推進職業病防治工作。開展職業病危害普查和防控，加強塵肺病等重點職業病監測和職業健康風險評估。提高醫用輻射防護監測與危害控制水平。提升醫療衛生機構職業病報告、職業健康檢查和職業病診斷、鑒定、救治能力。加強職業人群健康教育，推動用人單位落實職業病防治主體責任，開展用人單位職業健康促進試點。（國家衛生計生委、安全監管總局負責）

加強突發事件衛生應急。加強突發公共衛生事件尤其是突發急性傳染病綜合監測、快速檢測、風險評估和及時預警能力建設，提升突發事件衛生應急監測預警水平、應對能力和指揮效力，突發公共衛生事件預警信息響應率達到95%以上。加強衛生應急隊伍建設，提高各級醫療衛生機構衛生應急準備和處置能力，鼠疫、人禽流感等突發急性傳染病現場規范處置率達95%以上。完善重大自然災害醫學救援、突發公共衛生事件軍地聯防聯控機制。建立并完善國家生物安全協調機制，倡導衛生應急社會參與。（國家衛生計生委、中央軍委后勤保障部衛生局負責）