衛辦農衛發〔2012〕79號

各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局：

為貫徹落實國務院辦公廳《關于印發深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作安排的通知》（國辦發〔2012〕20號，以下簡稱《工作安排》）和衛生部《關于印發2012年衛生工作要點的通知》（衛辦發〔2012〕8號）要求，現就做好2012年農村衛生服務有關工作提出以下要求：

一、加快推進鄉村衛生服務一體化管理

各地要充分認識實行鄉村衛生服務一體化管理的重要意義，豐富和深化一體化管理的內涵，同時妥善處理好規范管理和保護鄉村醫生合法權益的關系，在鄉鎮衛生院和村衛生室間建立起合作共贏和分工協作的良性機制。各地要結合實際，進一步加強制度建設，從設置規劃與建設、人員準入與執業管理、業務、藥械、財務和績效考核等方面推進一體化管理，合理規劃和配置鄉村衛生資源，使村衛生室在鄉鎮衛生院的統一管理和業務指導下，成為鄉鎮衛生院服務功能的延伸，共同落實好基本醫療和基本公共衛生服務任務，不斷滿足廣大農村居民的醫療衛生需求。

鄉鎮衛生院負責指導村衛生室建立健全規章制度和業務技術流程，進一步加強服務管理，規范服務行為，提高服務質量。切實加強鄉鎮衛生院對村衛生室醫療服務的監管，提高村衛生室醫療質量管理水平，預防醫療差錯和事故，保證醫療安全。鄉村醫療衛生機構要按照統一部署，配備使用國家基本藥物，禁止從非法渠道購進藥品。縣級衛生行政部門要切實加強對鄉村醫療衛生機構人員合理用藥的教育、培訓和日常監督管理，維護用藥安全。鄉鎮衛生院負責指導村衛生室完善財務管理，公開醫療服務和藥品收費項目及價格，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。鼓勵有條件的地方，逐步實行村衛生室由政府舉辦，鄉村醫生實行聘用制，業務收入、社會保障和村衛生室資產納入鄉鎮衛生院統一管理。

二、嚴格落實鄉村醫生補償和養老政策

各地要按照國務院辦公廳《關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的指導意見》（國辦發〔2011〕31號）要求，確保鄉村醫生（包括在村衛生室從業的執業醫師和執業助理醫師，下同）多渠道補償和養老政策的落實。一是安排40%左右的基本公共衛生服務任務由村衛生室承擔，并在績效考核后，按標準將基本公共衛生服務經費及時足額撥付給鄉村醫生；二是全面推行新農合門診統籌，門診統籌基金用于村衛生室的比例達到50%左右；三是對實施基本藥物制度村衛生室的鄉村醫生，采取專項補助的方式給予定額補助，補助水平與對當地村干部的補助水平相銜接；四是鼓勵各地提高對服務年限長和在偏遠、條件艱苦地區執業的鄉村醫生的補助水平。為妥善解決好鄉村醫生的后顧之憂，鼓勵各地在新農保的基礎上，為老年鄉村醫生發放老年生活補貼。

此外，鼓勵各地采取公建民營、政府補助等方式，對村衛生室的房屋建設、設備購置給予扶持，加快推進村衛生室標準化建設。

三、規范開展基本公共衛生服務項目

基本公共衛生服務項目已在農村地區全面開展，下一步，各地要加強管理，明確分工，強化指導與考核，著力提升規范化水平。一是各級衛生行政部門要加強與財政等部門的協調，推動配套資金落實，加快撥付進度，健全資金監管制度，提升資金使用效益，確保基本公共衛生服務項目補助資金及時足額到位。二是充分發揮專業公共衛生機構對基層的指導作用，明確分工，加強配合，形成合力，共同推動基本公共衛生服務項目規范落實，并切實保證留守兒童、老人等重點人群公共衛生服務的可及性。三是要在推動新增項目規范開展的同時，確保傳統服務項目的質量，確保計劃免疫等工作不滑坡。四是提升基本公共衛生服務工作的信息化水平。2012年，農村居民健康檔案規范化電子建檔率要達到60%以上。各地要按照醫改精神，以電子化健康檔案為抓手，通過信息化建設，提升工作效率和服務質量。

各地要以推進基本公共衛生服務項目為契機，指導鄉村醫療衛生機構轉變運行機制，轉換服務模式，實行主動服務、上門服務，樹立以健康管理為核心的服務理念，切實承擔起為群眾“服務一生、管理一生、健康一生”的責任。

四、加大農村衛生人員培養培訓力度

加強農村衛生人才隊伍建設與培養，中西部地區要做好農村衛生人員崗位培訓項目。一是科學制定方案，認真組織實施。各項目地區要抓住培訓重點，以提高實際技能為目標，選定適宜的培訓機構和師資，確保培訓質量。2013年3月底前，全面完成培訓工作。二是明確培訓內容，創新培訓方式。2012年對衛生技術人員重點開展合理用藥、促進基本藥物使用等針對性和實用性強的培訓，對管理人員重點開展醫改有關政策、衛生法律法規培訓。在開展臨床進修、理論授課等方式的基礎上，可結合現場考察、遠程教育等多種形式，提高培訓效率和質量。三是加強督促檢查，確保?？顚Ｓ?。各項目地區要制定切實可行的監督評估方案，將日常監督與不定期抽查相結合，加強績效考核的力度，確保培訓取得預期成效。進一步強化資金監管，項目工作的組織管理、監督和評估等工作經費不得擠占中央財政補助資金，確保學員免費接受培訓，嚴禁向受訓人員收取培訓費用。東部地區要積極爭取財政支持，結合實際做好農村衛生人員崗位培訓工作。

健全鄉村醫生培養培訓制度。省級衛生行政部門要主動協調和積極配合教育等部門，探索開展本地人員定向培養工作，充實鄉村醫生隊伍。有條件的地方要制定優惠政策，吸引城市退休醫生、執業（助理）醫師和醫學院校畢業生到村衛生室工作，確保每個村衛生室都有鄉村醫生。縣級衛生行政部門要掌握本行政區域內鄉村醫生的執業情況，編制鄉村醫生隊伍建設規劃，建立鄉村醫生后備人才庫，切實加強后備力量建設。各地要加強鄉村醫生崗位培訓，確保鄉村醫生每年接受不少于兩次免費培訓，累計培訓時間不少于兩周。

五、深化農村基層醫療衛生機構綜合改革

各地要對農村基層醫療衛生機構綜合改革的關鍵環節進行全面檢查，重點檢查相關政策、措施、任務和工作目標的落實情況。一要確?；舅幬镏贫鹊捻樌麑嵤?012年，在所有政府辦鄉鎮衛生院都配備和使用國家基本藥物并實行零差率銷售的基礎上，有序推進村衛生室實施基本藥物制度，逐步實現基本藥物制度的“鄉村聯動”。二要繼續深化改革。進一步理順補償機制，確?，F有補償政策及時足額落實到位，并建立穩定長效的財政補償機制；科學核定鄉鎮衛生院人員編制，實行全員聘用、院長公開選拔和競爭上崗，建立競爭性的用人機制；全面落實績效工資制度，適當提高獎勵性績效工資所占的比重，加強績效考核，實行激勵性的分配機制。三要探索開展基層首診負責制試點。要進一步加強鄉村醫療衛生機構與公立醫院的縱向合作，建立健全分級診療、雙向轉診制度，積極探索開展基層首診負責制試點，逐步建立起上下聯動、分工協作的共贏機制。

各級衛生行政部門要充分認識到，農村基層醫療衛生機構綜合改革涉及面廣，涉及部門多，需要各方面的支持和配合，要主動聯系和積極配合其他部門，加強協調溝通，共同推進農村基層醫療衛生機構綜合改革。

六、深入開展創先爭優和“三好一滿意”活動

“三好一滿意”活動是醫療衛生系統創先爭優的重要載體和具體內容，是醫療衛生系統糾風工作總平臺，是加強自身建設和樹立行業良好形象的重要抓手。各地要根據衛生部辦公廳《關于印發全國醫療衛生系統“三好一滿意”活動2012年工作方案的通知》（衛辦醫政發〔2012〕24號）要求，按照“抓鞏固、促提高、創品牌、見成效”的總體思路，認真組織開展“三好一滿意活動”，保證深化醫改任務的落實。通過開展“三好一滿意”活動，重點實現幾個目標：一要“服務好”。各地要落實便民、利民措施，優化鄉鎮衛生院門急診環境，簡化服務流程；推進鄉鎮衛生院認可上級醫療機構檢查、檢驗結果和鄉鎮衛生院間檢查、檢驗結果的互認，降低患者就診費用；加強農村基層醫療衛生機構基礎設施建設，改善服務環境，推廣團隊化服務，轉變服務模式。二要“質量好”。切實落實醫療質量和醫療安全的核心制度，健全醫療質量控制評價體系，保障醫療質量和安全；認真落實《臨床技術操作規范》等規章制度，規范診療服務行為。三要“醫德好”。學習貫徹《醫療機構從業人員行為規范》，加大醫德醫風教育力度，堅持以正面教育為主，樹立一批先進典型。四要“群眾滿意”。鄉村醫療衛生機構要積極推進政務公開，將實施國家基本公共衛生服務項目、基本藥物制度有關情況納入信息公開范圍，主動接受社會監督，逐步樹立起以患者滿意度為導向的管理理念，將患者滿意度作為加強內部運行機制改革，促進自身健康發展的有效抓手。

近日，國務院印發了《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》（國發〔2012〕11號），明確了2012—2015年醫改的階段目標、改革重點和主要任務。2012是全面實施“十二五”期間深化醫改規劃暨實施方案的開局之年，承前啟后，十分關鍵。各地要進一步加強領導，統籌協調，明確任務，狠抓落實，共同做好2012年農村衛生服務各項工作，鞏固擴大深化醫改成果。