各市、縣（市、區(qū)）人民政府，省各委辦廳局，省各直屬單位：

　　《全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施。

　　                                  江蘇省人民政府辦公廳

　　                                    2013年4月26日

 　　  全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排  

　　2013年，是全面貫徹落實(shí)黨的十八大精神的開局之年，也是實(shí)施“十二五”醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)改）規(guī)劃承前啟后的關(guān)鍵一年。為明確目標(biāo)任務(wù)，落實(shí)工作責(zé)任，鞏固擴(kuò)大醫(yī)改成果，持續(xù)深入推進(jìn)改革，現(xiàn)就2013年全省深化醫(yī)改主要工作安排如下：

　　一、總體要求

　　深入貫徹落實(shí)黨的十八大精神，按照國(guó)家和省關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的部署要求，堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的原則，認(rèn)真實(shí)施“十二五”醫(yī)改規(guī)劃，著力提升醫(yī)保質(zhì)量，鞏固完善基本藥物制度，繼續(xù)深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，加大公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作力度，統(tǒng)籌推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生信息化、社會(huì)資本辦醫(yī)、藥品生產(chǎn)流通和醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制等方面配套改革，推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革從打好基礎(chǔ)向提升質(zhì)量轉(zhuǎn)變、從形成框架向制度建設(shè)轉(zhuǎn)變、從試點(diǎn)探索向全面推進(jìn)轉(zhuǎn)變，加快完善基本醫(yī)療衛(wèi)生體系，不斷提高人民群眾健康水平。

　　二、工作任務(wù)

　　（一）加快推進(jìn)全民基本醫(yī)保體系建設(shè)。

　　1.鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）參保率穩(wěn)定在95%以上。繼續(xù)推進(jìn)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工等困難群體參保工作，進(jìn)一步做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員等參保管理。（省人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

　　2.開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)。按照省有關(guān)部門關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見，堅(jiān)持試點(diǎn)起步、穩(wěn)妥推進(jìn)、規(guī)范運(yùn)作，每個(gè)省轄市至少選擇1個(gè)縣（市、區(qū)）開展大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。有條件的地區(qū)，全市統(tǒng)一政策、統(tǒng)一組織實(shí)施。已開展城鄉(xiāng)居民大病保障、補(bǔ)充保險(xiǎn)等的地區(qū)，逐步完善機(jī)制，做好銜接工作。大病保險(xiǎn)實(shí)際支付比例不低于50%，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。（省發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、民政廳，江蘇保監(jiān)局負(fù)責(zé)）

　　3.提高基本醫(yī)保籌資水平。各級(jí)政府對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年不低于280元，相應(yīng)提高個(gè)人繳費(fèi)水平，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到不低于350元。（省財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

　　4.完善醫(yī)保門診統(tǒng)籌。全面建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌，在綜合考慮籌資水平、就醫(yī)管理和付費(fèi)方式的基礎(chǔ)上，合理調(diào)整門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額。積極拓展職工醫(yī)保個(gè)人賬戶功能，探索職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌辦法。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診報(bào)銷水平，逐步降低個(gè)人自付費(fèi)用比例。（省人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

　　5.提高醫(yī)保支付比例。職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)80%以上；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)70%以上；新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到75%。將符合條件的中醫(yī)診療項(xiàng)目、中藥品種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑納入報(bào)銷范圍。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的部分重大疾病醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到80%、70%、70%。（省人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

　　6.提升基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次。推進(jìn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌，擴(kuò)大基金調(diào)劑和使用范圍，增強(qiáng)基金共濟(jì)能力。做好各項(xiàng)基本醫(yī)保制度的銜接，實(shí)現(xiàn)信息共享，避免重復(fù)參保。探索建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的基本醫(yī)保制度。（省人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

　　7.推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。積極推行總額控制下的按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付、病種分值結(jié)算等支付方式改革，實(shí)施部分日間手術(shù)按病種付費(fèi)試點(diǎn)，混合支付方式改革覆蓋所有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)和80%的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)。加強(qiáng)醫(yī)保基金收支預(yù)算管理，合理確定統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保支付總額控制目標(biāo)，并根據(jù)分級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系功能劃分及雙向轉(zhuǎn)診要求，將總額控制目標(biāo)細(xì)化分解到各級(jí)各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（省人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳、物價(jià)局負(fù)責(zé)）

　　8.強(qiáng)化醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的引導(dǎo)和控制。積極推動(dòng)建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判機(jī)制和購(gòu)買服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制，通過談判確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。結(jié)合醫(yī)保支付方式改革，探索對(duì)個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的控制辦法。逐步將醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均（病種）醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)控制、個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)控制情況，以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量列入醫(yī)保評(píng)價(jià)體系。建立對(duì)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，并將對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管逐步延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為的監(jiān)管。（省人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳、物價(jià)局負(fù)責(zé)）

　　9.加強(qiáng)醫(yī)保基金收支管理。全面推行基金預(yù)算管理，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金堅(jiān)持當(dāng)年收支平衡的原則，統(tǒng)籌安排基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)資金。基金結(jié)余過多的地區(qū)結(jié)合開展大病保險(xiǎn)，重點(diǎn)提高高額醫(yī)療費(fèi)用支付水平。職工醫(yī)保基金結(jié)余過多的地區(qū)，采取有效措施逐步把結(jié)余降到合理水平。建立基金管理使用績(jī)效考核機(jī)制。（省人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳、財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

　　10.增強(qiáng)基本醫(yī)保管理和服務(wù)能力。擴(kuò)大醫(yī)保異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)地區(qū)范圍，基本實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。擴(kuò)大新農(nóng)合省級(jí)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院范圍，推行轉(zhuǎn)外就醫(yī)預(yù)約服務(wù)。積極探索以異地安置退休人員為重點(diǎn)的跨省醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法。完善基本醫(yī)保關(guān)系制度內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程，規(guī)范和簡(jiǎn)化辦理手續(xù)，加強(qiáng)各項(xiàng)基本醫(yī)保制度的銜接。（省人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

　　11.完善醫(yī)療救助資金投入和籌措機(jī)制。強(qiáng)化政府主體責(zé)任，建立醫(yī)療救助資金投入監(jiān)督考核機(jī)制，完善監(jiān)督考核措施和省級(jí)資金補(bǔ)助政策。建立醫(yī)療救助資金管理長(zhǎng)效機(jī)制，督促各級(jí)政府進(jìn)一步拓寬救助資金籌措渠道，鼓勵(lì)福彩公益金、慈善捐贈(zèng)等資金的投入，增加醫(yī)療救助資金規(guī)模。（省民政廳、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

　　12.加大醫(yī)療救助力度。完善醫(yī)療救助政策，對(duì)符合規(guī)定的各類對(duì)象實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助全覆蓋。將一般門診和重大疾病門診、住院等形式的救助分類合并，取消救助起付線和救助病種限制。提高救助標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)符合醫(yī)保補(bǔ)償規(guī)定的個(gè)人自付醫(yī)藥費(fèi)按照不低于60%比例給予救助，年度累計(jì)封頂不低于3萬(wàn)元。加強(qiáng)重大疾病救助力度，完善按病種救助的辦法和機(jī)制。醫(yī)療救助全面實(shí)現(xiàn)與職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合“一站式”結(jié)算服務(wù)。建立疾病應(yīng)急救助制度。（省民政廳、財(cái)政廳、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳、物價(jià)局負(fù)責(zé)）

　　13.積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，提高經(jīng)辦管理和服務(wù)能力。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，滿足多樣化健康需求。鼓勵(lì)企業(yè)、個(gè)人參加商業(yè)健康保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)，制定落實(shí)相關(guān)優(yōu)惠政策。（省發(fā)展改革委，江蘇保監(jiān)局，省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

　　（二）鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制。

　　1.擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度的成果，落實(shí)基本藥物全部配備使用和醫(yī)保支付政策。鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際，采取購(gòu)買服務(wù)等方式，將非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實(shí)施范圍，確保每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)都有實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。積極推動(dòng)二級(jí)以上（含二級(jí)，下同）醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定優(yōu)先配備使用基本藥物。（省衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

　　2.調(diào)整完善省增補(bǔ)藥物目錄。根據(jù)國(guó)家基本藥物目錄調(diào)整情況，結(jié)合我省實(shí)際，進(jìn)一步完善省增補(bǔ)藥物目錄，充分考慮基層常見病、慢性病用藥與二、三級(jí)公立醫(yī)院用藥的銜接，滿足群眾合理用藥需求。（省衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、經(jīng)濟(jì)和信息化委、人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、監(jiān)察廳、物價(jià)局、食品藥品監(jiān)管局、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

　　3.完善基本藥物采購(gòu)供應(yīng)機(jī)制。堅(jiān)持以省為單位網(wǎng)上集中采購(gòu)，落實(shí)招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等制度。將企業(yè)通過新修訂藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP）認(rèn)證，作為基本藥物采購(gòu)的質(zhì)量評(píng)價(jià)必要指標(biāo)。規(guī)范和完善獨(dú)家品種采購(gòu)機(jī)制。健全基本藥物供應(yīng)保障體系，完善短缺藥品儲(chǔ)備保障制度。加強(qiáng)基本藥物制度監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)工作，提高合理用藥水平。（省衛(wèi)生廳、人力資源社會(huì)保障廳、監(jiān)察廳、食品藥品監(jiān)管局、商務(wù)廳、物價(jià)局負(fù)責(zé)）

　　4.加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物新的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化對(duì)基本藥物生產(chǎn)、流通、使用全過程監(jiān)管，突出抓好對(duì)競(jìng)標(biāo)價(jià)格偏低藥品的質(zhì)量監(jiān)管，依法查處不合格生產(chǎn)企業(yè)，規(guī)范流通秩序，嚴(yán)厲打擊制售假冒偽劣藥品行為。對(duì)基本藥物實(shí)行全品種覆蓋抽驗(yàn)和從生產(chǎn)出廠到使用全程電子監(jiān)管，加大對(duì)重點(diǎn)品種的監(jiān)督抽驗(yàn)力度，抽驗(yàn)結(jié)果定期向社會(huì)公布。完善中成藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。（省食品藥品監(jiān)管局、物價(jià)局負(fù)責(zé)）

　　5.鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出，由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排，人員經(jīng)費(fèi)（包括離退休人員經(jīng)費(fèi)）、人員培訓(xùn)和人員招聘等所需支出，由財(cái)政部門根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策、相關(guān)人才培養(yǎng)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排補(bǔ)助。推動(dòng)各地落實(shí)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行的財(cái)政補(bǔ)助政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額納入財(cái)政預(yù)算并及時(shí)足額發(fā)放到位。鼓勵(lì)各地探索按服務(wù)數(shù)量或服務(wù)人口定額補(bǔ)償?shù)姆绞铰鋵?shí)補(bǔ)助資金。各級(jí)財(cái)政要及時(shí)足額下?lián)芑竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，確保專款專用。省財(cái)政對(duì)經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度給予一定補(bǔ)助。督促各地全面落實(shí)一般診療費(fèi)及其醫(yī)保支付政策。（省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳、人力資源社會(huì)保障廳、物價(jià)局負(fù)責(zé)）

　　6.深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，合理配置公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)人員，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理人員比例。以轉(zhuǎn)換用人機(jī)制和搞活用人制度為核心，以健全聘用制度和崗位管理制度為重點(diǎn)，堅(jiān)持按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能上能下、能進(jìn)能出的競(jìng)爭(zhēng)性用人機(jī)制，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理，簽訂聘用合同率達(dá)95%以上。對(duì)未聘人員，按有關(guān)政策規(guī)定采取多種途徑妥善安置。（省衛(wèi)生廳、人力資源社會(huì)保障廳，省編辦負(fù)責(zé)）

　　7.強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人任期目標(biāo)責(zé)任制。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法人主體地位，落實(shí)其用人自主權(quán)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人采取公開選拔、擇優(yōu)聘任方式產(chǎn)生。實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主管部門對(duì)負(fù)責(zé)人進(jìn)行考核，考核結(jié)果與其收入和任免掛鉤。嚴(yán)禁將負(fù)責(zé)人的收入與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)收入掛鉤。（省衛(wèi)生廳、人力資源社會(huì)保障廳、發(fā)展改革委，省編辦負(fù)責(zé)）

　　8.優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法。進(jìn)一步完善考核制度，優(yōu)化指標(biāo)體系，創(chuàng)新考核辦法，將服務(wù)質(zhì)量數(shù)量、患者滿意度、任務(wù)完成情況和城鄉(xiāng)居民健康狀況等作為主要考核內(nèi)容，考核結(jié)果與績(jī)效工資總量、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付等掛鉤。依托信息化手段，強(qiáng)化量化考核、效果考核。（省衛(wèi)生廳、人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

　　9.完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分配激勵(lì)機(jī)制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的收支結(jié)余中可按規(guī)定提取職工福利基金、獎(jiǎng)勵(lì)基金。各地要從實(shí)際出發(fā)，結(jié)合醫(yī)務(wù)人員工作特點(diǎn)，適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例，合理拉開收入差距，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。收入分配向工作一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、貢獻(xiàn)突出等人員傾斜，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤。（省人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳、財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

　　10.做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)化解工作。按照國(guó)家和省部署要求，加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)化解工作，多渠道籌措落實(shí)化債資金，按時(shí)完成債務(wù)化解工作。（省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

　　11.落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生各項(xiàng)政策。督促各地切實(shí)落實(shí)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度定額補(bǔ)助、公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助等相關(guān)政策，確保各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額發(fā)放到位，并逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇水平。研究制定穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的相關(guān)政策，探索建立鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，改善執(zhí)業(yè)環(huán)境。（省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

　　12.提升基層服務(wù)能力。繼續(xù)支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，年內(nèi)扶持100個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、40個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，完成200個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、80個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本設(shè)備裝備任務(wù)。加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)縱向合作，鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展特色科室建設(shè)。推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦村衛(wèi)生室，力爭(zhēng)全省領(lǐng)辦比例提高到55%。實(shí)施基層人才“百千萬(wàn)”提升計(jì)劃，“5+3”規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)生規(guī)模達(dá)到3000人，免費(fèi)培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員1萬(wàn)人次。（省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

　　13.轉(zhuǎn)變基層服務(wù)模式。力爭(zhēng)65%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施家庭醫(yī)生制度，以省轄市為單位，重點(diǎn)人群健康服務(wù)協(xié)議簽約率達(dá)到50%以上，居民在社區(qū)門急診比例穩(wěn)定在46%以上；2/3的政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)。開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)。進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)藥進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭，確保90%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及70%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。（省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

　　（三）著力深化公立醫(yī)院改革。

　　1.加快推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。16個(gè)試點(diǎn)縣（市、區(qū)）的縣級(jí)公立醫(yī)院全面取消藥品加成，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配制度等改革。2013年上半年完成對(duì)試點(diǎn)工作的評(píng)估總結(jié)，下半年逐步推開。（1）改革補(bǔ)償機(jī)制。通過調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格、改革醫(yī)保支付方式和落實(shí)財(cái)政投入等綜合措施，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，實(shí)行藥品零差率銷售。建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)測(cè)和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。（2）落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任。縣級(jí)政府全面落實(shí)對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院基本建設(shè)及大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼等投入政策。研究化解縣級(jí)公立醫(yī)院債務(wù)的有效途徑，禁止醫(yī)院違規(guī)舉債建設(shè)。（3）發(fā)揮醫(yī)保的補(bǔ)償和監(jiān)管作用。推進(jìn)總額預(yù)付和按人頭、按病種付費(fèi)等復(fù)合支付方式，通過購(gòu)買服務(wù)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予合理補(bǔ)償，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本，規(guī)范診療行為，提高服務(wù)質(zhì)量。（4）加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理和用人自主權(quán)，探索建立理事會(huì)等多種形式的法人治理結(jié)構(gòu)。建立完善院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任考核制度。深化人事制度改革，建立健全以合同管理為基礎(chǔ)的用人機(jī)制。（5）完善收入分配激勵(lì)機(jī)制。健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比重，提高醫(yī)務(wù)人員待遇。嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院藥品和檢查收入掛鉤。（省衛(wèi)生廳、人力資源社會(huì)保障廳、物價(jià)局、財(cái)政廳、發(fā)展改革委，省編辦，省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

　　2.拓展深化城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。推動(dòng)國(guó)家公立醫(yī)院改革試點(diǎn)聯(lián)系城市鎮(zhèn)江市進(jìn)一步加大改革力度，圍繞“四降一提升一試行”，繼續(xù)深化醫(yī)藥價(jià)格、補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制改革，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，在一些關(guān)鍵領(lǐng)域取得實(shí)質(zhì)性突破。其他非試點(diǎn)地區(qū)和公立醫(yī)院按照“四個(gè)分開”要求，結(jié)合實(shí)際深化體制機(jī)制改革。根據(jù)改革需要，在績(jī)效工資分配、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等方面給予試點(diǎn)地區(qū)一定自主權(quán)。（省衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、物價(jià)局、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

　　3.持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)。強(qiáng)化醫(yī)療核心制度落實(shí)，推進(jìn)臨床路徑管理。深入開展“三好一滿意”活動(dòng)，切實(shí)落實(shí)改善服務(wù)的24條措施，以推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和完善省集約式預(yù)約診療服務(wù)平臺(tái)功能為重點(diǎn)，組織開展以方便患者就醫(yī)為目標(biāo)的業(yè)務(wù)流程重組試點(diǎn)，努力改善群眾的就醫(yī)感受，提高患者滿意度。（省衛(wèi)生廳、人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

　　4.鼓勵(lì)發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參照《江蘇省社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資指引》，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)舉辦非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予優(yōu)先支持。拓寬非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展空間，支持建設(shè)上規(guī)模、有特色、高水平的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，擴(kuò)大醫(yī)療資源總量，滿足人民群眾多層次的醫(yī)療保健需求。進(jìn)一步研究細(xì)化相關(guān)政策措施，采取專項(xiàng)試點(diǎn)和建立重大項(xiàng)目聯(lián)系制度等方式加快非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，扶持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)做大做強(qiáng)。（省衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、民政廳、工商局，江蘇保監(jiān)局負(fù)責(zé)）

　　5.健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管制度。加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)控，將次均費(fèi)用、總費(fèi)用增長(zhǎng)率和住院床日、藥占比等控制管理目標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績(jī)效考核范圍，嚴(yán)肅查處不合理用藥、用材和檢查等行為，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格監(jiān)管。加強(qiáng)執(zhí)業(yè)行為管理，建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全監(jiān)督制度。加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)和藥品使用管理，深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治行動(dòng)。探索建立患者滿意度第三方評(píng)價(jià)制度，鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會(huì)等社會(huì)組織對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行獨(dú)立評(píng)價(jià)和監(jiān)督。（省衛(wèi)生廳、人力資源社會(huì)保障廳、物價(jià)局、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

　　（四）統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域配套改革。

　　1.促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，2013年，人均（按當(dāng)?shù)爻Ｗ∪丝冢┎坏陀?span>30元。落實(shí)項(xiàng)目資金，規(guī)范資金管理，強(qiáng)化績(jī)效考核，不斷提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。全面開展農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。加強(qiáng)流動(dòng)人口以及農(nóng)村留守兒童和老年人的公共衛(wèi)生服務(wù)。完善專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，扶持農(nóng)村院前急救醫(yī)療服務(wù)體系、婦幼保健機(jī)構(gòu)和縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)。加強(qiáng)重大疾病防控，提升食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)能力。（省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

　　2.優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)和布局。科學(xué)制定并實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。控制政府舉辦公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。繼續(xù)支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床重點(diǎn)專科建設(shè)。加強(qiáng)婦兒專科醫(yī)院和綜合醫(yī)院婦兒科建設(shè)。引導(dǎo)各地整合轄區(qū)內(nèi)檢查檢驗(yàn)資源，促進(jìn)大型設(shè)備資源共建共享。嚴(yán)格落實(shí)衛(wèi)生支農(nóng)政策，推廣應(yīng)用適宜技術(shù)，努力把群眾基本健康問題解決在基層。（省衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

　　3.推進(jìn)藥品流通領(lǐng)域改革。根據(jù)國(guó)家關(guān)于藥品流通領(lǐng)域改革的部署要求，完善二級(jí)以上醫(yī)院藥品采購(gòu)和定價(jià)機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)用耗材價(jià)格監(jiān)管，對(duì)部分高值耗材實(shí)行省級(jí)集中采購(gòu)，控制流通環(huán)節(jié)差價(jià)率，提高價(jià)格透明度。發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營(yíng)，提高農(nóng)村地區(qū)藥品配送能力。鼓勵(lì)零售連鎖企業(yè)到社區(qū)和村鎮(zhèn)開辦門店，并按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師。規(guī)范藥品生產(chǎn)流通秩序，提高藥品質(zhì)量和安全監(jiān)管水平。（省衛(wèi)生廳、經(jīng)濟(jì)和信息化委、商務(wù)廳、物價(jià)局、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

　　4.創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用制度。加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度。加大護(hù)士、養(yǎng)老護(hù)理員、執(zhí)業(yè)藥師、兒科醫(yī)師、康復(fù)治療師以及精神衛(wèi)生、急診急救、公共衛(wèi)生、婦幼保健、衛(wèi)生應(yīng)急等急需緊缺專門人才的培養(yǎng)，大力引進(jìn)和培養(yǎng)高層次衛(wèi)生人才。推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)具備行醫(yī)資格的醫(yī)師申請(qǐng)多個(gè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核制度，建立醫(yī)師管理檔案，及時(shí)發(fā)布醫(yī)師需求信息，引導(dǎo)醫(yī)師合理流動(dòng)。（省衛(wèi)生廳、教育廳、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

　　5.加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。按照“高效統(tǒng)一、系統(tǒng)整合、互聯(lián)互通、信息共享”的原則，進(jìn)一步加大投入，加快衛(wèi)生信息化建設(shè)步伐。推進(jìn)省、市、縣三級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)和二級(jí)以上醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)逐步覆蓋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及有條件的村衛(wèi)生室。推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、公共衛(wèi)生、醫(yī)保管理、藥械監(jiān)管等機(jī)構(gòu)之間信息互聯(lián)互通。充分發(fā)揮信息系統(tǒng)的技術(shù)支撐作用，優(yōu)化醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)流程，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)效率和水平。（省衛(wèi)生廳、經(jīng)濟(jì)和信息化委、發(fā)展改革委、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、食品藥品監(jiān)管局、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

　　三、保障措施

　　（一）強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。各地、各有關(guān)部門要把深化醫(yī)改作為一項(xiàng)全局性工作，擺上重要議事日程，進(jìn)一步提高組織程度。進(jìn)一步完善醫(yī)改實(shí)施責(zé)任制，市、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)對(duì)本地區(qū)醫(yī)改任務(wù)完成情況負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，逐級(jí)細(xì)化分解任務(wù)，層層明確工作責(zé)任，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，扎實(shí)加以推進(jìn)，確保落到實(shí)處。

　　（二）加大資金投入。各級(jí)政府要根據(jù)2013年醫(yī)改任務(wù)，將所需資金納入財(cái)政預(yù)算，確保按時(shí)足額撥付到位。積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，切實(shí)落實(shí)“政府衛(wèi)生投入增長(zhǎng)幅度高于經(jīng)常性財(cái)政支出增長(zhǎng)幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高”的要求。創(chuàng)新資金投入方式，建立健全激勵(lì)和約束機(jī)制，加強(qiáng)資金監(jiān)管，提高資金使用效益。

　　（三）積極探索創(chuàng)新。各地要大力弘揚(yáng)“三創(chuàng)三先”新時(shí)期江蘇精神，圍繞醫(yī)改重點(diǎn)難點(diǎn)問題，勇于實(shí)踐，先行先試，積極探索改革的有效形式和辦法。省有關(guān)部門要加強(qiáng)跟蹤、具體剖析，多了解情況，多研究問題，提出解決重點(diǎn)、難點(diǎn)問題的有效辦法，不斷將改革推向深入。對(duì)各地的創(chuàng)新做法和成功經(jīng)驗(yàn)，要認(rèn)真總結(jié)，及時(shí)推廣，更好地指導(dǎo)面上的醫(yī)改工作。

　　（四）加強(qiáng)督查考核。省醫(yī)改辦會(huì)同有關(guān)部門建立健全督查考核機(jī)制，完善逐級(jí)督查、定期督查等制度，強(qiáng)化對(duì)各地醫(yī)改進(jìn)展情況的監(jiān)測(cè)評(píng)估，每月匯總進(jìn)展情況，每季度通報(bào)工作進(jìn)度，年終對(duì)醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)完成情況進(jìn)行全面考核。加強(qiáng)分類指導(dǎo)，采取分片包干、蹲點(diǎn)督促和約談通報(bào)等多種形式強(qiáng)化組織實(shí)施。